泽普县医保局高度重视权责界定和工作衔接问题,启动部门协同机制,确保事项承接平稳有序、权责分明。现将医疗救助工作流程梳理如下:
1、政策宣传与信息摸排,乡村两级开展医疗救助政策宣传,解读事后救助申请条件、材料、流程等内容,并及时摸排县医保局每月推送的发生高额医疗费用人员家庭信息(个人自付费用累计超过18514元的人员名单),建立因病致贫人群台账。
2、申请受理与材料初审,参保人或委托人向村委会提出救助申请,乡镇指导帮助填写《喀什地区城乡困难群众事后医疗救助审批表》。乡民政办对申请材料进行初步审核,对不符合条件的材料一次性告知需补充内容。
3、乡镇、民政局对申请的材料分别进行审核、盖章。
4、县医保局进行资金拨付与办结,在20个工作日内县医疗保障局对符合救助条件的人员核算救助资金并打卡发放资金。
取得成效:通过两级宣传,困难群众对事后救助政策的知晓率显著提高,主动申请救助的意识增强,今年以来累计推送高额医疗费1148人次,经乡村两级逐级审核上报,共确认符合救助条件630人次,县医保局累计发放医疗救助资金94.96万元。
泽普县医疗保障局
2025年11月25日
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